Erfassungsbogen – Version für Erwachsene (ab 16 Jahren)
1. ID-Code Hilfenehmer:in:
2. Datum der Erhebung:
3. Alter:
4. Geschlecht:
5. WfMB
*(G = WfMB für Menschen mit einer kognitiven/geistigen Behinderung. K = WfMB für Menschen mit einer körperlichen Behinderung. S = WfMB für Menschen mit einer seelischen/psychischen Behinderung.)
6. Arbeitsbereich (Beispiele konkreter Tätigkeiten):
7. Höchster Schulabschluss:
8. Berufsausbildung/Studium:
9. Pflegegrad:
10. Grad der Schwerbehinderung nach § 152 SGB IX:
11. Rechtliche Betreuung:
12. Verwendete Hilfsmittel:
13. ID-Code und Funktion der befragten Person:
14. ID-Code Interviewer:in:
Urheberin (alle Rechte vorbehalten): Prof. Dr. Silvia Queri RWU Ravensburg-Weingarten
